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跨省异地医保新政策 汕头市两家医院试点
作者:管理员 更新时间:2017-07-10 09:41
对于医保关系隶属非广东省的异地退休人员来说,异地就医的医保报销问题往往非常头疼。如今,这个问题将逐步得到解决。从7月1日起,市第二人民医院和市中心医院纳入医保跨省异地住院费用直接结算试点单位。近日,已有患者享受到这一便利。
今年75岁的陈运华老人,退休前一直在天津居住和工作。退休后,他带着家人一起回到潮阳老家居住。今年初,老人因双脚罹患关节炎导致无法走路,于是来到市第二人民医院就诊,在三月份接受了左侧膝关节置换手术。
三月份时候他已经在我院做过一侧的膝关节置换术这一次来想做另外一侧 ,三月当时因为医保关系 还无法直接到我院报销, 这对于病人来说相对比较麻烦。——市二医院外二科主任医师 赵资坚
老人的职工医保缴费地在天津。根据原有的规定,老人在汕头住院需要自己先垫付费用,出院后再前往天津报销,相当麻烦。今年六月份,老人准备接受第二次手术。令他高兴的是,这次手术的医保费用可以直接在医院结算了。
我今年三月的费用至今在天津那边还没报销好,这次手术本来已经没办法来做了,二十多天前 院长跟我说 现在医保政策下来了, 市二医院可以和天津衔接 ,可以异地报销 我太高兴了, 这样我就可以省很多钱了 。——异地就医患者 陈运华
据介绍,这是汕头首例跨省异地结算的案例。在申报过程中,医院方面、市社保部门与天津当地多次进行沟通协调,最终让陈伯在出院时成功结算医保费用。
在调试的过程中也遇到很多困难, 因为天津那边定的是6月19日以后住院的病人才可以享受这一跨省异地结算政策, 但是病人是在6月9日入院的 ,所以我们通过省的平台去和天津衔接 ,最终得以在网上帮助病人备案 ,减少病人两地奔波。——市二医院医保科工作人员 许楚峤
据了解,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,其报销比例按照参保地的医保政策执行,而医保报销目录和监管则执行就医地的医保政策。经测算,陈伯这次住院产生的费用是46779.14元,其中有20720.83元直接通过医保统筹基金报销。
病人这次出院结算中 如果按照天津的报销目录, 因为病人是做关节置换手术 ,这个关节是进口材料, 天津就无法享受报销待遇, 但是在汕头这边就可以享受50%的报销。——市二医院医保科工作人员 许楚峤
目前,我市这项试点工作首先面向跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,接下来,将逐步扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件人员。不过,如果外来就医人员所属的参保地暂未开通结算系统的,则无法进行联网结算。(来源:sttv今日视线)
今年75岁的陈运华老人,退休前一直在天津居住和工作。退休后,他带着家人一起回到潮阳老家居住。今年初,老人因双脚罹患关节炎导致无法走路,于是来到市第二人民医院就诊,在三月份接受了左侧膝关节置换手术。
三月份时候他已经在我院做过一侧的膝关节置换术这一次来想做另外一侧 ,三月当时因为医保关系 还无法直接到我院报销, 这对于病人来说相对比较麻烦。——市二医院外二科主任医师 赵资坚
老人的职工医保缴费地在天津。根据原有的规定,老人在汕头住院需要自己先垫付费用,出院后再前往天津报销,相当麻烦。今年六月份,老人准备接受第二次手术。令他高兴的是,这次手术的医保费用可以直接在医院结算了。
我今年三月的费用至今在天津那边还没报销好,这次手术本来已经没办法来做了,二十多天前 院长跟我说 现在医保政策下来了, 市二医院可以和天津衔接 ,可以异地报销 我太高兴了, 这样我就可以省很多钱了 。——异地就医患者 陈运华
据介绍,这是汕头首例跨省异地结算的案例。在申报过程中,医院方面、市社保部门与天津当地多次进行沟通协调,最终让陈伯在出院时成功结算医保费用。
在调试的过程中也遇到很多困难, 因为天津那边定的是6月19日以后住院的病人才可以享受这一跨省异地结算政策, 但是病人是在6月9日入院的 ,所以我们通过省的平台去和天津衔接 ,最终得以在网上帮助病人备案 ,减少病人两地奔波。——市二医院医保科工作人员 许楚峤
据了解,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,其报销比例按照参保地的医保政策执行,而医保报销目录和监管则执行就医地的医保政策。经测算,陈伯这次住院产生的费用是46779.14元,其中有20720.83元直接通过医保统筹基金报销。
病人这次出院结算中 如果按照天津的报销目录, 因为病人是做关节置换手术 ,这个关节是进口材料, 天津就无法享受报销待遇, 但是在汕头这边就可以享受50%的报销。——市二医院医保科工作人员 许楚峤
目前,我市这项试点工作首先面向跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,接下来,将逐步扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件人员。不过,如果外来就医人员所属的参保地暂未开通结算系统的,则无法进行联网结算。(来源:sttv今日视线)